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手足が動く
手足が動く病気について説明します。
パーキンソン病
パーキンソン病は中高年で発病する事が多く、まれに若い方でも若年性パーキンソン病として発症する場合もあります。 初発症状が手足のふるえである事が多く、進行すると歩きにくさや動作が遅くなったり、細かい作業が難しくなるなどの症状が加わってきます。ふるえは左右いずれかの片側から始まる特徴があり、何か動作をしている時よりもじっとしている時に生じる傾向があります。
ある程度薬物治療が確立しています。1)、薬が効きにくい場合や副作用で薬が使えない場合には、脳深部刺激療法（DBS：Deep Brain Stimulation）2)適応となる場合があります。また、当院では早期からのリハビリテーションが有効と考え、積極的な在宅訓練を推奨しています。厚生労働省の指定難病に指定されており3)、重症の方は難病医療費療養制度が使えます。
本態性振戦
本態性振戦は手のふるえが主な症状です。また、手以外にも首がふるえたり、声がふるえる事もあります。パーキンソン病とは逆に、動作をしている時や、一定の姿勢でいる時にふるえます。また、緊張するとふるえやすくなります。パーキンソン病のように進行して歩きにくくなったりはしません。
本態性振戦は、交感神経という身体を緊張や興奮状態にする神経系の過剰反応で起きます。精神的に緊張すると交感神経が活発になるため、脳からの過剰な刺激が筋肉に伝わって生じます。病気というより、交感神経が過剰反応しやすい体質といえます。
治療としては、交感神経遮断薬（アロチノロールやプロプラノロールなど）や抗てんかん薬（クロナゼパムやゾニサミドなど）を用いる薬物治療が主です3)。気管支喘息のある方の場合、交感神経遮断薬は喘息発作を悪化させるため使えません。薬で改善しない場合は、MRガイド下集束超音波療法（FUS：Focused Ultrasound）4)や脳深部刺激療法2)が適応となる場合があります。
甲状腺機能亢進症（バセドウ病）
本態性振戦と同じような手のふるえを生じます。さらに、手のふるえの他、動悸や身体が暑く感じたりする事があります。血液検査で甲状腺ホルモンを測る事で診断が確定し、内分泌内科での治療が必要となります。
てんかん
てんかんとは、脳の神経細胞の活動が過剰となって生じます。手足が動く症状やけいれんを起こす疾患で、意識をなくす場合もあります。日本てんかん学会4)や日本てんかん協会5)のサイトに、てんかんについて分かりやすく書かれています。
脳に何らかの疾患があって起こる症候性てんかんと、それがない特発性てんかんとに分けられます。症候性てんかんの原因には、脳腫瘍や脳卒中など様々な疾患があります。そこで、MRI検査で原因となる疾患を調べる必要があります。脳の疾患が否定された場合には、抗てんかん薬での薬物治療が主となります。 診断には脳波検査を行う事もありますが、常に異常が出るわけではありません。したがって、それだけで診断するのは困難で、動画を持参していただくと参考になります。
ミオクローヌス
ミオクローヌスとは、自分の意思とは無関係に体が勝手に動く状態です。突然ピクッと手足の筋肉が収縮する特徴で、以下のような様々な原因が考えられます。
神経疾患
パーキンソン病や脳卒中など、神経系の疾患が原因となる事があります。
代謝異常
肝不全や低血糖など、体内の代謝に異常がある場合。
薬剤の影響
特定の薬剤、特に抗てんかん薬や向精神薬が原因となる事があります。
アドバイス
手足が動く原因には、様々な疾患が隠れている場合があります。また、顔面が動く場合も、いくつかの疾患が考えられます。横浜脳神経内科では、日本神経学会専門医・指導医が診療を行っています。心配な方は気軽にご相談ください。
まずは原因となる疾患を調べ、適切な治療を開始する事になります。
参考
- 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 脳深部刺激療法（DBS）｜千葉大学大学院医学研究院
- 難病情報センター:パーキンソン病
- MRガイド下集束超音波療法｜日本定位機能神経外科学会
- 日本てんかん学会
- 日本てんかん協会
- てんかん支援ネットワーク
（文責：横浜脳神経内科 理事長 丹羽 直樹）
この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。
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【資格】
日本神経学会神経内科専門医・指導医
日本頭痛学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本内科学会認定内科医
身体障害者福祉法指定医
（肢体不自由、平衡機能障害、音声機能・言語機能障害、そしゃく機能障害、膀胱直腸機能障害）
【略歴】
1988年3月 千葉大学医学部卒業
1989年10月 松戸市立病院 救急部
1994年10月 七沢リハビリテーション病院
2002年4月 沼津市立病院 神経内科
2002年11月 長池脳神経内科開設
2012年11月 横浜脳神経内科開設
