頭痛の疾患・症例
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水泳と頭痛
水泳と頭痛の関連について解説します。
「健康のために水泳を始めたのに、泳ぐと頭がズキズキ痛む」「プールから上がった後に激しい頭痛に襲われる」 こうした症状でお悩みではありませんか？
水泳は全身運動として優れていますが、特有の環境（水圧・温度変化・呼吸制限）により、頭痛を引き起こしやすいスポーツでもあります。多くの場合は装備や泳ぎ方の見直しで改善しますが、中には「可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）」や「クモ膜下出血」など、重大なな病気が隠れていることもあります。
この記事では、専門医が水泳に関連する頭痛の原因とメカニズム、そして決して見逃してはいけない危険なサインについて解説します。
水泳と頭痛の症例1
30代前半の女性で、元々片頭痛がありました。
ある日プールで水泳をしていていました。ところが、いつもより強めに力を入れて泳いだところ、急に激しい頭痛を感じました。痛みはいったん治まり、この日は帰宅しました。さらに、同じ日の晩、性交の際に再び同様の強い頭痛が出現しました。
翌朝になっても頭痛は治らないため、当院を受診しました。
MRA検査では、
脳の血管が、まるでネックレスのような形に変化していました。
可逆性脳血管攣縮症候群として治療を開始しました。そして、2週間後には頭痛はほぼ消失しました。
水泳と頭痛の症例2
30代後半の男性で、10代の頃から片頭痛がありました。
スキューバダイビングをしていた時、突然割れるような激しい頭痛が出現しました。直ちに水から出て休んでいましたが、頭痛は続いていました。また、吐き気もありました。
翌日も後頭部から頭全体に拡がる痛みが続いていたため、当院を受診しました。
MRA検査を行いました。
脳動脈のいたる所に、収縮（青い矢印）と拡張（赤い矢印）を認めました。
さらに、MRI検査でも異常を認めました。
前頭部から頭頂部にかけて、脳表面にくも膜下出血を生じていました。
可逆性脳血管攣縮症候群では、血管壁の破綻によりくも膜下出血を伴う事があります。
水泳と頭痛との関連は、入浴やシャワーで起きる頭痛や筋トレ頭痛と共通の部分があります。水やお湯に浸かる事や、息を止めて力を入れるという動作です。つまり、いずれも可逆性脳血管攣縮症候群の誘因となります。
水泳時に起こる片頭痛と可逆性脳血管攣縮症候群との比較
比較項目 片頭痛 可逆性脳血管攣縮症候群 発症の
スピード徐々に痛くなる
（数10分〜数時間かけてピークへ）雷鳴頭痛
突然発症し、1分以内に激痛のピークに達する痛みの
持続時間4時間 〜 72時間 強い痛みは1〜3時間で改善するが、
数日〜数週間の間に何度も発作を繰り返す水泳中の
発生状況泳ぎ終わった後や、長時間泳いで疲労・脱水した時に起こりやすい 泳いでいる最中、飛び込みの瞬間、
息継ぎでいきんだ瞬間に「ガツン」と来る痛みの
性状ズキンズキンと脈打つ痛み
片側が多い（両側のこともあり）殴られたような激痛、破裂するような痛み
後頭部から頭全体へ広がる（両側性が多い）随伴症状 吐き気、光・音過敏
閃輝暗点（ギザギザの光）が見えることも吐き気、嘔吐、光・音過敏
※片頭痛と似ているため誤診されやすい合併症
リスク基本的に脳にダメージは残さない 稀に脳梗塞、脳出血、くも膜下出血を
併発するリスクがあるMRI/MRA
所見脳・血管ともに異常なし 血管の数珠状収縮が見られる
※ただし発症直後は正常なことも多い治療薬の
注意トリプタン製剤が有効 トリプタン製剤は禁忌に近い
（血管をさらに縮めるため危険）
カルシウム拮抗薬（血管拡張薬）を使用【重要】すぐ受診すべき「水泳頭痛」
以下の症状がある場合は、すぐに水泳を中止し、脳神経内科または頭痛外来を受診してください。
- バットで殴られたような衝撃
- これまでの人生で一番痛いと感じる激痛
- 突然（1分以内にピークに達する速さで）頭痛が襲ってきた
可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）やくも膜下出血など、脳の血管の疾患が疑われます。「ただの頭痛だろう」と自己判断して泳ぎ続けることは非常に危険です。特にRCVSは、初期対応を誤ると脳梗塞やくも膜下出血を併発するリスクがあります。
文献および参考
- Jong Sung Kim. Swimming Headache Followed by Exertional and Coital Headaches. Journal of Korean Science. 1992 Sep;7(3):276-279.
- K. Mizoguchi, H. Utsunomiya, H. Emoto, T. Shimizu. Benign Exertional Headaches Induced by Swimming. The Kurume Medical Journal. vol.37 1990:261-263.
- 国際頭痛分類第3版 – ホメオスターシス障害による頭痛
この記事は横浜脳神経内科医師が書いています。
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【資格】
日本神経学会神経内科専門医・指導医
日本頭痛学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
日本内科学会認定内科医
身体障害者福祉法指定医
（肢体不自由、平衡機能障害、音声機能・言語機能障害、そしゃく機能障害、膀胱直腸機能障害）
【略歴】
1988年3月 千葉大学医学部卒業
1989年10月 松戸市立病院 救急部
1994年10月 七沢リハビリテーション病院
2002年4月 沼津市立病院 神経内科
2002年11月 長池脳神経内科開設
2012年11月 横浜脳神経内科開設
